内膜性疣状白斑的最佳治疗

病变病态疣状环纹（PVL）是一种罕见的顽固病态环纹，仅指胃癌前原发性，因其有较大也许发展为口腔鳞胃癌或疣状胃癌而具有致命病态，极需要惹来倚重。一般来说耳鼻喉药剂师通晓传统环纹的治疗和用药，但都是却对 PVL 的警惕病态不高。因此很多 PVL 病症并未适时得到正确用药。

PVL 成效和用药关的的循证药学信息极少，为了明确该病危险性主因、外科病症和最佳用药建议，美国内逾华 Mike O'Callaghan 联邦医疗当中心眼科的 Wesley 讲师等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共就其患者 329 例，于 2015 年 10 月刊载于 Otolaryngol Head Neck Surg 时尚杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色古籍，所扩及的研究者均有病症随访和明确复发数万人。

该综述表明 PVL 流行病学特质与传统点状细胞胃癌（SCC）完全相同，病症同样为女病态（66.9%）和不酒精（65.22%）。同时，茶叶并非危险性主因。所扩及病症的平均成年人为 63.9 岁，平均随访月内为 7.4 年，这段时间内每个病症平均民间解剖 9.0 次。总体来说，研究者资料不支持成年人、病态别和酒精是恶病态成效的危险性主因。

有人指出 PVL 与 人类瘤感染（HPV）的关的病态。Palefsky 等在 7 个既往治疗为 PVL 病症当中用 PCR 检查 HPV，89% 含 HPV-16。结果表明 HPV 也许在 PVL 的病理成效当中起作用，但此次扩及的都是数文章并未写到 HPV 的作用，故未来 PVL 研究者当中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及口腔所有肺脏，齿龈最常见，胸粘膜其次。该病治疗的难以实现原发性的外科和民间解剖成效。疣状病变和完全相同某种程度的畸形若有 PVL。PVL 的民间组织病理学可为环纹、疣状病变，再度成效为浸润病态胃癌。示意图 1 同一病症从病变病态疣状环纹成效到浸润病态胃癌（a）2002 年1]过分；（b）2007 年后期疣状胃癌；（c）2008 年浸润病态点状细胞胃癌

示意图 2 从病变病态疣状环纹成效到浸润病态胃癌的民间解剖成效，此示意图与示意图 1 为同一病症（a）2002 年，过分1]；（b）2007 年早期，疣状过分病变；（c）2007 年后期，疣状胃癌；（d）2008 年，侵袭病态点状细胞胃癌

PVL 最常见用药方式为动手术，但 222 名病症当中复发数万人逾 71.2%。对 277 名病症顺利完成亚群分析，恶变转化数万人逾 63.9%，再度有 39.6% 的病症亡于此病。其次为辐射和雷射用药。一般来说来说胃癌前原发性或当中度不相比较病变需要动手术、雷射、电切、胶囊或光驱动疗法。

PVL 是一种具有水平恶变数万人的环纹。外科药剂师要水平警惕，对寻常病症顺利完成终身随访，多次民间解剖。用药取决于特异病态的民间组织病理特质，尤其是十分困难发生的外科和民间组织病理学治疗有误。外科药剂师应该做好随访，密不可分关注原发性的外科变动，同时多次民间解剖以降低误诊数万人。

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编辑： 周薇