增生开放性疣状白斑的最佳治疗

浸润连续性疣状白点（PVL）是一种引人注目的顽固连续性白点，归属于恶连续性肿瘤前肿瘤，因其有较大可能会发展为舌头鳞恶连续性肿瘤或疣状恶连续性肿瘤而兼具散弹枪，极需要引致重视。上会耳鼻喉外科医生精通传统白点的治疗和病人，但大多却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 病症未能及时得到确实病人。

PVL 实质连续性和病人相关的循证现代医学信息相当多，为了确切该病有可能会因素、针灸病程和最佳病人方案，英美两国内多达华 Mike O'Callaghan 的政府Medical耳鼻喉科的 Wesley 教授等简介了 26 篇关于 PVL 的发表文章，共牵涉确诊 329 例，于 2015 年 10 同月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 后期 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和粉红色文献，所确立的研究者均有病症随访和确切复发亲率。

该系统性看出 PVL 流行病学不同之处与传统结节肝细胞恶连续性肿瘤（SCC）不同，病症多数为女连续性（66.9%）和不前列腺癌（65.22%）。同时，烟草并非有可能会因素。所确立病症的半数为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病症平均组织学 9.0 次。总体来说，研究者数据库不支持年龄、男连续性和有害是恶连续性实质连续性的有可能会因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的依赖连续性。Palefsky 等在 7 个既往治疗为 PVL 病症中都用 PCR 探测 HPV，89% 含 HPV-16。结果看出 HPV 可能会在 PVL 的病理实质连续性中都起起着，但此次确立的大多数发表文章并未说明 HPV 的起着，故未来 PVL 研究者中都需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及舌头所有各部位，齿龈最常见，褐消化道其次。该病治疗的根本原因肿瘤的针灸和组织学实质连续性。疣状浸润和不同程度的发育不全若有 PVL。PVL 的组织病理学可为白点、疣状浸润，再度实质连续性为浸润连续性恶连续性肿瘤。图 1 同一病症从浸润连续性疣状白点实质连续性到浸润连续性恶连续性肿瘤（a）2002 年角化极度；（b）2007 年中都晚期疣状恶连续性肿瘤；（c）2008 年浸润连续性结节肝细胞恶连续性肿瘤

图 2 从浸润连续性疣状白点实质连续性到浸润连续性恶连续性肿瘤的组织学实质连续性，此图与图 1 为同一病症（a）2002 年，极度角化；（b）2007 年以前，疣状极度浸润；（c）2007 年中都晚期，疣状恶连续性肿瘤；（d）2008 年，侵扰连续性结节肝细胞恶连续性肿瘤

PVL 最常见病人方式为手术，但 222 名病症中都复发亲率多达 71.2%。对 277 名病症来进行亚群分析方法，恶变转化亲率多达 63.9%，再度有 39.6% 的病症死于此病。其次为辐射和激光病人。上会来说恶连续性肿瘤前肿瘤或中都度不类似浸润需要手术、激光、电切、无菌或光动力疗法。

PVL 是一种兼具水平恶变亲率的白点。针灸外科医生要水平警惕，对疑似病症来进行终身随访，多次组织学。病人取决于特异连续性的组织病理不同之处，尤其是不时发生的针灸和组织病理学治疗不符。针灸外科医生应做好随访，的关系关注肿瘤的针灸改变，同时多次组织学以减缓误诊亲率。

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编辑： 周薇