骨髓性疣状白斑的最佳治疗

上皮细胞会连续性疣状白点（PVL）是一种罕见的顽固连续性白点，属于乳癌前出血，因其有较大可能转变为口腔鳞乳癌或疣状乳癌而较强致命连续性，极须要招致重视。通常耳鼻喉医师通晓传统习俗白点的病症和疗程，但大多却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 病征未有设法得到正确疗程。

PVL 十分困难和疗程相关的循证医学信息很少，为了清楚该病生命危险因素所、诊断病程和最佳疗程方案，美国内逾华 Mike O'Callaghan 联邦议会该中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的篇名，合计牵涉到个案 329 例，于 2015 年 10 同年发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色古籍，所设为的学术研究均有病征随访和清楚复发率。

该系统性说明了 PVL 微生物学不同之处与传统习俗结节细胞会乳癌（SCC）并不相同，病征多数为女连续性（66.9%）和不二手烟（65.22%）。同时，香烟并非生命危险因素所。所设为病征的不等比率为 63.9 岁，不等随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病征不等切除 9.0 次。相比之下来说，学术研究原始数据不拥护比率、连续男性和吸烟是恶连续性十分困难的生命危险因素所。

有人提出 PVL 与 生命体瘤菌株（HPV）的相关连续性。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 病征他用 PCR 验证 HPV，89% 计有 HPV-16。最近 HPV 可能在 PVL 的出血十分困难中起起到，但此次设为的大多数篇名没有提及 HPV 的起到，故将会 PVL 学术研究中需对 HPV 变得瞩目。

PVL 可累及口腔所有部位，塞擦音最常见，胸牙龈其次。该病病症的关键在于出血的诊断和组织学十分困难。疣状上皮细胞会和并不相同程度的外阴提示 PVL。PVL 的组织法医学可为白点、疣状上皮细胞会，就此十分困难为浸润连续性乳癌。图 1 同一病征从上皮细胞会连续性疣状白点十分困难到浸润连续性乳癌（a）2002 年角化以致于；（b）2007 年晚期疣状乳癌；（c）2008 年浸润连续性结节细胞会乳癌

图 2 从上皮细胞会连续性疣状白点十分困难到浸润连续性乳癌的组织学十分困难，此图与图 1 为同一病征（a）2002 年，以致于角化；（b）2007 年早期，疣状以致于上皮细胞会；（c）2007 年晚期，疣状乳癌；（d）2008 年，肆虐连续性结节细胞会乳癌

PVL 最常见疗程方式为为开刀，但 222 名病征中复发率逾 71.2%。对 277 名病征顺利完成亚群分析，恶变转化率逾 63.9%，就此有 39.6% 的病征临终时于此病。其次为辐射和红外疗程。通常来说乳癌前出血或中度不典型上皮细胞会须要开刀、红外、电切、药剂或光动力装置疗法。

PVL 是一种较强高度恶变率的白点。诊断医师要高度警惕，对行凶病征顺利完成终身随访，多次切除。疗程一般来说特异连续性的组织出血不同之处，尤其是不时发生的诊断和组织法医学病症相符。诊断医师应做好随访，密切瞩目出血的诊断转变，同时多次切除以减少误诊率。

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编辑： 周薇